关于印发《囊谦县2023年春季学校结核病筛查方案》的通知（囊政办〔2023〕16号）

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关于印发《囊谦县2023年春季学校结核病筛查方案》的通知

（囊政办〔2023〕16号）

各乡镇人民政府、县卫健局、县公安局、县教育局：

《囊谦县2023年春季学校结核病筛查方案》已经县政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

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2023年3月7日    

囊谦县2023年春季学校结核病筛查方案

根据州卫健委、州教育局《关于印发玉树州 2023年春季学校结核病筛查方案的通知》（玉卫〔2023〕13号）精神及要求，结合我县实际，特制定本方案。

一、目标原则

工作目标:建立卫生、教育两部门协调工作机制，完善并落实学校结核病防治工作制度，培养学生养成良好的卫生习惯，切实做到对结核病的早发现、早报告、早隔离、早治疗，有效预防控制学校结核病的发生和流行，保护广大师生身心健康和生命安全，维护社会稳定。

工作原则:政府领导，部门配合;分级负责，属地管理;预防为主，防控结合;分工负责，协调配合;依法管理，科学防治。

二、组织领导

成立囊谦县2023年春季学校结核病筛查工作领导小组。其组成人员:

组     长:  金梅毛拉  县政府副县长

才仁松保  县政府副县长

副组长：拉  元  舜  县政协副主席、县卫健局局长

更尕扎西  县教育局党组书记、局长

成    员：旺青才加  县委宣传部常务副部长

才旺桑周  县卫生健康局副局长

马  文  宝  县公安局副局长

多        才  县教育局干部

才生巴毛  香达镇副镇长

索南代吉  白扎乡副乡长

才仁巴丁  吉曲乡副乡长

忠尕杨宗  觉拉乡副乡长

永        丁  着晓乡副乡长

张  国  婧  吉尼赛乡副乡长

旺青才丁  毛庄乡副乡长

拉        吉  东坝乡副乡长

俄金拉措  娘拉乡副乡长

才仁永忠  尕羊乡副乡长

达哇扎巴  县人民医院党支部书记、副院长

尕玛扎西  县藏医院院长

尕吉才仁  县疾控中心主任

扎西巴措  县妇计中心主任

十乡镇卫生院院长

县直各学校、乡镇各学区校长、园长

领导小组下设办公室在县卫健局，由才旺桑周、多才同志任办公室主任。办公室主要职责:筹备相关会议、组织督导检查、总结上报工作、协调对接相关工作。各成员单位职责:县委宣传部负责宣传，县教育局及各乡镇负责组织动员工作，县卫健局负责专家及技术人员的组织、技术培训及技术指导;县公安局负责现场秩序及网络安全；县委宣传部做好宣传报道和网络舆情监测。

三、工作步骤

（一）组织动员阶段( 2023年3月1日)。县卫健局组织各医疗单位进行培训。县教育部门要对辖区所有托幼机构、各类学校(含民办教育机构)召开动员会议，讲明筛查工作的重要性和必要性，向学生家长和广大教职员工发放《玉树州学校结核病筛查告知书》，征得理解与支持;要全面梳理核查各级各类学校师生基本信息并登记造册，汇总师生花名册。

（二）筛查准备阶段( 2023年3月3日)。各级各类学校要准备好校内筛查场所，张贴好1米线标识，并配备桌椅、电路等必要设备设施、各级各类学校提前向学生及家长发放告知书并收集整理汇总;各筛查医疗机构要严格按照要求及时到达筛查现场，布置好试剂及医疗设备。

（三）筛查实施阶段(2023年3月4日-3月20日)。要严格按照《学校结核病防控工作规范( 2017 版 )》和《中国学校结核病防控指南( 2020年版 )》要求开展筛查工作，筛查前县卫健局将组织县级技术指导组开展一次技术培训。筛查结束后卫生健康和教育部门协同做好明确诊断、治疗和 修复学管理等工作。

（四）总结分析阶段(2023年3月20日-3月24日)。筛查工作结束后，县领导小组要根据实际筛查结果召开分析研判会议，撰写总结报告;总结报告及体检汇总表(附件6)于3月15日前上报县疾控中心(联系人:索南央措15695368980) ，由县疾控中心完成汇总后统一上报州疾控中心。

四、工作事项

筛查内容及方法:此次筛查工作将严格按照国家有关规定执 行，对于小学及以下在校学生以症状问询为主;对于初中及以上学生、在校教职员工实施重组结核杆菌融合蛋白 （EC）或结核病菌素实 验（PPD）检测。

（一）初步筛查。1.托幼机构及小学:通过肺结核可疑症状的问询。 2.初中:通过肺结核可疑症状的问询和重组结核杆菌融合蛋白实验（EC）检测、试验（PPD）检测。3.教职员工:通过肺结核可疑症状问询、重组结核杆菌融合蛋白（EC）/结核病菌素实验（PPD）检测和影像学检查。

（二）确诊检测。对健康体检中发现的肺结核可疑症状者、重组结核杆菌融合蛋白（EC）、结核病菌素实验（PPD）检测阳性者或胸片检查异常者，到县人民医院接受进一步的结核病检查（胸片、痰涂片、分子生物学）。

（三）确诊患者的治疗。对确诊的肺结核患者，县人民医院按照相关规范及时纳入治疗，教育部门按要求落实休复学管理。

（四）预防性治疗。对重组结核杆菌融合蛋白 （EC） 或结核病菌素实验 （PPD）检测阳性，且胸片无异常的潜伏感染者在家长知情同意情况下给予3 个月的预防性治疗(利福平+异烟阱)。

（五）结果反馈。筛查工作结束后，体检报告要笫一时间反馈至县卫生健康局、教育局和学校，并纳入学生健康档案管理。

 技术支持:

（1）县人民医院:协助筛查的诊断与治疗技术指导。

（2）县疾控中心:协助筛查技术指导，负责数据收集和汇总、分析。

经费保障:

（1）试剂和耗材。由州卫健委统筹安排。

（2）其他诊疗费用。筛查费用全免费，进一步确诊费用自理（除国家结核诊疗免费外的费用）。

（3）其他工作经费。筛查工作中产生的交通、人工等费用由县政府解决。

（六）筛查任务分工：县城各学校和幼儿园筛查由县人民医院（县第一紧密型医共体）、县藏医院（县第二紧密型医共体）和县妇计中心负责筛查。乡镇各学校和幼儿园的筛查由各乡镇卫生院（医共体分院）承担筛查，同时协助第一和第二医共体牵头医院完成县城各学校的筛查，具体筛查学校（园）由两家医共体牵头医院分解。

五、工作要求

（一）提高认识，统一思想行动。根据历史背景和现实需要，州委、州政府历来高度重视结核病预防工作，特别是学校结核病防治作为重中之重，各有关部门要高度重视此次学校结核病筛查工作，强化主体责任意识和公共卫生大局观念，充分认识加强学校结核病筛查工作的重要性、必要性和紧迫性，主要领导要亲自过问，分管领导要具体抓，切实保障学校结核病防控的各项措施。

（二）通力协作，落实主体责任。县卫健局、县教育局认真借鉴以往学校结核病筛查工作好经验、好做法、进一步强化密切合作及协调工作机制，立足本责本业，落实主体责任，建立一把手负总贵、分管领导具体抓的防控工作机制，并将责任分解到部门、落实到人。切实做好筛查工作。

（三）严谨工作，加强督导检查。县教育局、县卫健局要进一步健全学校结核病防控工作制度，强化部门间联防协作，组织开展督导检查，督促学校、医疗机构、疾控机构、卫生监督机构落实职责，严防出现校内聚集疫情。领导小组会同县政府督导室，就此次春节学校结核病筛查工作准备、实施、总结上报等进行全程跟踪督导，对发现筛查工作中弄虚作假、履职不力、工作滞后的单位及个人将进行严肃追贵。

（四）实事求是，认真梳理上报信息。严格按照文件精神及要求。全县各级学校结核病筛查工作务必于3月13日前保质保量完成，3月15日前上报领导小组办公室及州疾控中心。

共有6个工作附件：

附件1：囊谦县肺结核防治州级技术专家组名单

附件2：囊谦县2021年各级各类学校在校生情况表

附件3：玉树州学校结核病体检内容及筛查方法

附件4：玉树州学校结核病筛查告知书

附件5：玉树州学校结核病健康体检一览表

附件6：囊谦县学校结核病健康体检汇总表

附件1

囊谦县学校结核病筛查技术指导专家组名单

组长：尕吉才仁  县疾控中心主任

成员：索南央措  县疾控中心主治医师

    扎西曲忠  县疾控中心 副主任医师

囊谦县学校结核病筛查医疗专家组名单

组长：达哇扎巴  县人民医院党支部书记、副院长

成员：尕玛才培  县人民医院 感染科主任

    尼玛江才  县人民医院 医师

    江  吉  县人民医院 医师

    桑  巴  县人民医院 医师

附件2

囊谦县2023年学校结核病筛查分工安排表

各类幼儿园师幼

附件3

囊谦县学校结核病体检内容及筛查方法

一、学生体检

体检的内容主要是对肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊、进行结核菌素（PPD）、重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验和胸片检查。咳嗽、咳痰≥2周，咯血或血痰是肺结核的主要症状，具有以上任何一项症状者为肺结核可疑症状者。此外，胸闷、胸痛、低热、盗汗、乏力、食欲减退和体重减轻等也是肺结核患者的常见症状。

（一）托幼机构及小学：

体检内容：肺结核患者密切接触史和肺结核可疑症状的问诊。

体检方法：

问诊由学校校医、经过培训的老师或体检机构人员开展，对于低龄新生可询问其家长，记录询问结果。对于有肺结核患者密切接触史或可疑症状的学生，学校要向学生家长发放《学生入学体检告知书》，要求其到县医院进行结核菌素皮肤试验检测，结核菌素试剂使用50单位PPD。

体检机构进行结核菌素皮肤试验检测后，对有肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验强阳性（硬结平均直径≥15 mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎）者，要进行胸片检查。

不能进行结核菌素皮肤试验检测的人员包括：患急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等）、急性眼结膜炎、急性中耳炎，患全身性皮肤病；有多种药物过敏反应史、癔症史；48 小时～96 小时无法查验结核菌素皮肤试验检测结果；临床医生判定不适合进行结核菌素皮肤试验检测的其它情况。

（二）初中学生

体检内容：

肺结核可疑症状的问诊和结核菌素皮肤试验（PPD）检测。

体检方法：

在学生入学时，学校要向学生/家长发放《学生入学体检告知书》。

 体检机构进行肺结核可疑症状的问诊和结核菌素皮肤试验（PPD）检测。

 肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验检测强阳性者应进行胸片检查。

（三）高中及中职学生

体检内容：

肺结核可疑症状的问诊和和重组结核杆菌融合蛋白（EC）检测。

体检方法：

在学生入学时，学校要向学生/家长发放《学生入学体检告知书》，由校医院或指定的体检机构进行肺结核可疑症状的问诊和重组结核杆菌融合蛋白（EC）检测。

二、其他学生体检

（一）转学生需提交入学体检证明，体检内容按照其所进入学校对应的学生入学体检结核病检查程序进行。

（二）关注从高疫情地区转入低疫情地区学生的体检工作，根据需要可增加体检项目和/或次数。

（三）中等职业教育学校、工读学校和特殊教育学校的学生入学体检参照同年龄组人群开展。

（四）异地办班学生的入学体检严格按照当地学校体检要求开展。

三、教职员工体检

体检时间：

新入职员工在入职前完成；在职员工与学生入学体检同步进行。

体检方法：

由体检机构对教职员工进行肺结核可疑症状问诊和重组结核杆菌融合蛋白（EC）检测。

四、健康体检异常者的进一步检查

对健康体检中发现的肺结核可疑症状者或结核菌素（PPD）皮肤试验检测强阳性者、重组结核杆菌融合蛋白（EC）检测阳性或胸片检查异常者，体检机构应将其转诊到县人民医院接受进一步的结核病检查。

附件4

囊谦县学校结核病筛查告知书

尊敬的学生家长：

您好！结核病是一种严重威胁人体健康的传染性疾病，为及时发现和治疗学生结核病患者，避免校内传播，确保学生健康成长，根据国家卫生健康委和教育部联合下发的《学校结核病防控工作规范（2017 版）》等相关文件要求，将对

县/区学校年级班/宿舍学生进行结核菌素（PPD）或重组结核杆菌融合蛋白（EC）实验，以便早期发现肺结核患者。

做结核菌素（PPD）或重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验需在左前臂屈侧做皮内注射，皮试后在原地休息15~30分钟，无不适反应后方可离开。注意注射部位避免手抓和接触污物，以免感染发炎；也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等，以免影响结果的判断。皮肤试验注射后一般无不良反应，曾患过结核病或过敏体质者局部可能出现水泡、浸润或溃疡，有的出现不同程度发热，一般能自行消退或自愈，偶有严重者应及时到医院就诊。注射后72小时需由体检医护人员进行结果判定。

如有发热（体温37.5℃以上）、急性传染病（如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎）、急性眼结膜炎、急性中耳炎、全身性皮肤病及过敏体质、以及医生判定暂不适合进行结核菌素（PPD）或重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤实验的其他情况者，不宜进行皮肤试验，请提前告知校方，可用γ-干扰素释放试验替代。

本次结核菌素（PPD）、重组结核杆菌融合蛋白（EC）皮肤试验强阳性或胸部X光片异常者，需到县人民医院接受进一步检查。

咨询电话：

囊谦县人民医院

本人及家长已阅读以上信息，并对筛查内容完全知晓和充分理解，将参加相关筛查，以达到早期发现、及时治疗效果。

学生本人签名：　　　　　　时间：    年    月    日

学生家长签名：　　　　　　时间：    年    月    日

附件5     

囊谦县学校结核病健康体检一览表

附件6

囊谦县学校结核病健康体检汇总表

囊政办（2023）16号(关于印发《囊谦县2023年春季学校结核病筛查方案》的通知）.pdf